الجمهورية التونسية

وزارة الشؤون الاجتماعية – وزارة المالية
وزارة تكنولوجيات الإتصال و التحول الرقمي


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Formulaire de demande d'aides exceptionnelles

Veuillez remplir correctement le nom !
Veuillez remplir correctement le prénom !
Veuillez remplir correctement la date de naissance (date avant 01/01/1955 et date future non acceptée) !
Veuillez remplir correctement le champs CIN !
Veuillez remplir correctement la date de délivrance de la CIN (date avant 01/01/1955 et date future non acceptée)!
Veuillez remplir correctement l'activité !
Veuillez remplir correctement le numéro de la carte professionnelle !
Veuillez remplir correctement la date de délivrance (date avant 01/01/1955 et date future non acceptée)!
Veuillez remplir correctement le Ministère de tutelle !
Veuillez remplir correctement l'adresse !
Veuillez remplir correctement le matricule cnss !
Veuillez remplir correctement le num de téléphone mobile !
Veuillez remplir correctement l'email !
Veuillez remplir correctement le nom !

أصرح بصحة البيانات، الحساب البنكي أو البردي يجب أن يكون شخصيا ليتم تحويل مبلغ التعويض اذا ما تم الموافقة على المطلب. تحويل مبلغ التعويض سيتم حصريا على الحساب البنكي / البريدي الشخصي المصرح به.

Je certifie qu'il s'agit de mon compte personnel. En cas d'acception de la demande, le montant de la compensation sera transféré exclusivement sur ce compte.

تصريح على الشرف بصحة المعلومات المقدمة

أصرح على الشرف بأن المعلومات المقدمة ضمن مطلبي صحيحة و أني لم أتمتع بأي تعويض ٱخر من الدولة بعنوان الإجراءات الاستثنائية للحد من تداعيات وباء كرورنا و أنه يترتب على كل معلومة مغلوطة أو خاطئة التتبعات الجزائية طبقا للقانون الجاري به العمل .

Attestation sur l'honneur de l'exactitude des informations soumises

Je certifie sur l’honneur :

  • Que toutes les informations renseignées sont exacte
  • Que je ne bénéficie d’aucune autre aide de l’état tunisien
  • Je reconnais que toute information erronée peut entrainer des poursuites conformément aux lois en vigueur
  • الموافقة-Validation